Она вполне выполнима благодаря совре­менному слиянию оперативной гинеколо­гии и пластической хирургии, ведь именно на их стыке и родилась женская интимная пластическая хирургия...
Этот своеобразный медицинский тан­дем позволил вра­чам решать весьма специфические за­дачи — от улучшения внешне­го вида половых органов и коррекции их различных внутренних деформаций до опе­раций по восстановлению девственности (девственной плевы) или смене пола. В поле же нашего внимания самые востребованные интим­ные пластические операции, цель которых — улучшить состояние здоровья.

ВСЕ ДЕЛО В ПРОПОРЦИЯХ
Природа выстроила свое­образную схему защиты женских гениталий от внеш­них воздействий, создав у входа во влагалище двойной барьер — большие и малые половые губы. Именно они представляют собой есте­ственную наружную преграду, которая выполняет две основ­ных функции: сохраняет во влагалище постоянную тем­пературу и защищает его от проникновения извне различ­ных инфекций.
Но иногда этот природ­ный замысел претерпе­вает все возможные размерные изме­нения. К приме­ру, малые губы могут ока­заться несоразмерно большими, а большие — маленькими. Такое откло­нение от нормы в ту или иную сторону зачастую чревато неприятными, а иногда и болезненными ощущениями при ходьбе и сидении, которые нередко усугубляются ноше­нием тесного нижнего белья или супероблегающих брюк.
В подобных случаях «мил­лион невидимых терзаний» можно прекратить посредст­вом пластической коррекции размера и формы половых губ. Например, для уменьшениямалых половых губ нужно сде­лать иссечение излишков тка­ни, а для увеличения больших используют липофиллинг — инъекционное увеличение жирового объема. А вот для уменьшения размера боль­ших половых губ применяют липосакцию — частичное удаление подкожного жира при помощи шприца.

Характеристика операций.
Подобные оперативные вмешательства относительно малотравматичны и в боль­шинстве случаев проводятся под общим обезболиванием, хотя возможен и местный нар­коз. Продолжительность опе­рации — 30-40 минут. Период реабилитации — 1-2 недели.

ТАКАЯ РАЗНАЯ ВАГИНОПЛАСТИКА
К операциям подобного рода относится пластика вла­галища. Ее чаще всего делают женщинам, у которых во время родов случились мно­жественные разрывы влагали­ща. Разрывы эти после родов непременно зашивают, но если швы были наложены неправильно, впоследствии это может привести к тому, что во время интимной близо­сти женщина будет испыты­вать боль. Кроме того, в про­цессе родов неизбежно растя­гивается промежность, а вход во влагалище расширяется. Чтобы понять, какие «расши­рительные» нагрузки прихо­дятся в этот момент на родо­вой канал, достаточно знать, что окружность головы ново­рожденного ребенка в среднем составляет 35-36 см. Увы, даже после нормальных родов стенки влагалища остаются растянутыми, а тонус мыши промежности и тазового дна снижается. Помимо этого на состоянии половых органов женщины могут сказываться чрезмерные физические на­грузки, многочисленные ро­ды, травмы и возрастные из­менения половых органов.
Среди самых распростра­ненных деформаций женских половых органов — опущение стенок влагалища и выпячи­вание (выпадение) самого влагалища, а также опущение и выпадение матки.
К слову, опущение стенок влагалища специалисты под­разделяют на пять степеней. Если при первой назначают лечебную физкультуру, на­правленную на повышение тонуса мышц тазового дна и передней брюшной стенки, то женщины со второй-пятой степенями нуждаются в опе­рации.
Чтобы подкорректировать чрезмерное растяжение или выпячивание стенок влагали­ща хирургическим путем, обычно прибегают к различ­ным видам кольпоррафии — ушиванию задней или перед­ней стенки влагалища и мышц тазового дна таким образом, что бы придать влагалищу естественные размеры.
А вот при опущении или выпадении матки суть опера­тивной коррекции заключает­ся в фиксации самой матки к передней брюшной стенке, подтягивании связочного ап­парата тела матки и пластике мышц тазового дна.
Перед операцией необхо­димо сдать анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также гинекологический мазок на флору. Кроме того, врачи обычно назначают об­щий и биохимический анали­зы крови, а также проверяют ее на свертываемость. Из инструментальных методов диа­гностики наиболее информа­тивна вагинальная ультрасонография (УЗИ). Необходимо будет сделать и электрокарди­ограмму.

Характеристика операции.
Проводится под общим наркозом. Ориентировочное время — 1 час. Послеопера­ционный режим — стро­гий постельный в течение 2—3 суток. Пребывание в ста­ционаре может занять око­ло недели. А вот запрет на сидение действует в течение двух недель. Интимные же отношения можно возобно­вить лишь через месяц-полтора.

Благодарим за помощь в подготовке материала док­тора медицинских наук, доцен­та кафедры госпитальной хирургии №2 с курсом грудной и сосудистой хирургии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, заведую­щего отделением реконструк­тивной и пластической хирур­гии Александровской клиниче­ской больницы г. Киева Василия Васильевича ХРАПАЧА.